Potíže s početím dítěte jsou naprosto běžnou situací, za kterou bychom se neměli stydět. Vždyť tento problém má až 20 % párů. Již dnes se v České republice narodí ročně 4 % dětí díky asistované reprodukci.

Doc. MUDr. Tonko Mardešić, CSc., ředitel pro léčebnou péči

Příčiny neplodnosti

Porucha plodnosti může mít různé příčiny. V mnoha případech za neplodností stojí jen jedna příčina, avšak celkem běžně se stává, že se jich sejde i několik. Před začátkem léčby s vámi provedeme několik základních vyšetření, které nám pomohou odhalit, co způsobuje problémy při početí vašeho dítěte.

Nejčastější příčiny neplodnosti u žen

  • Vyšší věk ženy
  • Porucha funkce vejcovodů (tubární sterilita)
  • Porucha plodnosti bez zjistitelné příčiny
    (tzv. nevysvětlitelná sterilita)
  • Poruchy ovulace nereagující na standardní hormonální léčbu
  • Situace vyžadující léčbu darovanými vajíčky
  • Genetické příčiny
  • Poruchy plodnosti v souvislosti s prodělanou
    onkologickou léčbou
  • Poruchy plodnosti na základě přítomnosti protilátek
    (imunologicky podmíněná porucha plodnosti)

Jak zjišťujeme příčinu neplodnosti u žen

Některé případy lze vyřešit snadno, jiné vyžadují složitější diagnostiku.

Protože neplodnost je vždy záležitostí páru, ke stanovení vhodné léčby vyšetřujeme vždy oba partnery.

Anamnéza

Úvodní vyšetření zahajujeme krátkým pohovorem s párem, kdy společně hledáme odpovědi na otázky týkající se zdravotních komplikací v rodině i v životě každého z dvojice. Díky tomu již v této chvíli odhalujeme možné příčiny, které by mohly souviset s poruchou plodnosti.

Vyšetření ultrazvukem

Při vstupním bezbolestném ultrazvukovém vyšetření získáme informace o vnitřních rodidlech (děloha, vaječníky, vejcovody), díky kterým dokážeme odhalit změny, které by mohly negativně ovlivnit schopnost počít dítě. Při vhodném načasování nám umožní posoudit i ovulační funkci vaječníků.

Hysteroskopie

Pomocí tenké optiky (2,8 mm) vyšetřujeme děložní hrdlo a děložní dutinu. Vyšetření provádíme bez anestezie, anestezii si můžete kdykoliv vyžádat.

Laparoskopické vyšetření

Standardní laparoskopie a transvaginální hydrolaparoskopie jsou moderní operační metody, které mají v gynekologii své nezastupitelné místo. Umožňují nám přímo posoudit nález v malé pánvi a v případě zjištěného abnormálního nálezu jej dokážeme okamžité řešit.

Genetické vyšetření

Používání různých genetických vyšetření je opravdovým průlomem v léčbě neplodnosti a vrozených vývojových vad. Genetické vyšetření je nedílnou součástí vyšetření páru s poruchou plodnosti. Toto vyšetření může vysvětlit příčinu snížené plodnosti u ženy i u muže a jeho výsledek může mít významný dopad na další léčbu. Cílem je narození zdravého dítěte bez rizika genetického postižení.

Imunologické vyšetření

Imunologické testy používáme proto, abychom zjistili, zda za neplodností není skryta imunitní reakce organismu ženy. Při tomto vyšetření rozlišujeme:

Ženy s neschopností udržet těhotenství - tyto ženy často úspěšně otěhotní, ale v průběhu těhotenství dojde ke komplikacím, které znemožní donosit a porodit životaschopný plod.

Ženy s poruchou plodnosti - těmto ženám se nedaří spontánně otěhotnět. Při vyšetření u této poruchy hledáme příčinu problémů hned na začátku procesu, tedy v okamžiku, kdy by mělo dojít ke kontaktu spermie a vajíčka.

Základní laboratorní vyšetření krve

Při vyšetřní krevního obrazu se zaměřujeme mimo jiné na:

  • Hodnoty hladiny hormonů ovlivňujících úspěšnost otěhotnění

  • AMH (anti-Mülleriánský hormon)

  • Funkci štítné žlázy (TSH, T3-tyronin, T4-tyroxin, anti-TPO)

  • Pohlavně přenosné nemoci (žloutenka typu B a C, HIV, syfilis)

Nejčastější zdravotní komplikace u mužů

  • Snížený počet spermií, jejich špatná pohyblivost
    nebo tvar
  • Genetické poruchy
  • Autoimunita k vlastním spermiím
  • Nepřítomnost spermií v ejakulátu
  • Ucpání kanálku nadvarlete nebo blokování výtoku
    spermatu způsobené infekcí
  • Impotence, problémy s ejakulací
  • Stav po steriliaci (vasektomie)
  • Stavy po prodělaném  zánětu, operacích, úrazu či onkologické léčbě
  • Důsledek užívání některých léků a doplňků stravy

Jak zjišťujeme příčinu neplodnosti u mužů

Některé případy lze vyřešit snadno, jiné vyžadují složitější diagnostiku.

Protože neplodnost je vždy záležitostí páru, ke stanovení vhodné léčby vyšetřujeme vždy oba partnery.

Anamnéza

Úvodní vyšetření zahajujeme krátkým pohovorem s párem, kdy společně hledáme odpovědi na otázky týkající se zdravotních komplikací v rodině i v životě každého ze dvojice. Díky tomu již v této chvíli odhalujeme možné příčiny, které by mohly souviset s poruchou plodnosti.

Spermiogram

Při vyšetření spermiogramu zjišťujeme kromě koncentrace spermií, jejich pohyblivosti a tvaru také přítomnost protilátek a další důležité informace.

Kultivační vyšetření spermatu

Vyšetřujeme sperma na zjištění přítomnosti infekce, která může negativně ovlivnit funkci spermií a jejich schopnost oplodnit vajíčko.

Andrologické vyšetření

Při tomto vyšetření se snažíme vyloučit veškerá onemocnění nadvarlete, varlete a prostaty jako možné příčiny porušené plodnosti u muže.

 

Genetické vyšetření + vyšetření fragmentace DNA

Vyšetření chromozomů pomůže odhalit případné genetické příčiny snížené plodnosti. Dále vyšetřujeme případné mikrodelece chromozmu Y (chybění části mužského chromozmu, která kóduje normální tvorbu spermií) a mutace CFTR genu, který může způsobit obstrukci (uzavření vývodných pohlavních cest.

Hormonální vyšetření

Zjišťujeme hladinu hormonů z krve, jejichž hodnoty nám poskytují informaci o závažnosti poruchy plodnosti.

Napište nám

Máte další dotazy? Nebojte se nás zeptat.

Rádi Vám poskytneme více informací