Potíže s početím dítěte jsou naprosto běžnou situací, za kterou bychom se neměli stydět. Vždyť tento problém má až 20 % párů. Již dnes se v České republice narodí ročně 4 % dětí díky asistované reprodukci.

Doc. MUDr. Tonko Mardešić, CSc., ředitel pro lékařskou péči

Příčiny neplodnosti

Porucha plodnosti může mít různé příčiny. Může za ní stát jen jedna, avšak celkem běžně se příčin sejde i několik. Na začátku vám provedeme několik základních vyšetření, která nám pomohou odhalit právě ony příčiny problémů při početí vašeho dítěte.

Nejčastější příčiny neplodnosti u žen

  • Vyšší věk
  • Porucha funkce vejcovodů
  • Poruchy ovulace nereagující na standardní hormonální léčbu
  • Poruchy plodnosti po prodělané onkologické léčbě
  • Poruchy plodnosti podmíněné imunologicky, tzn. na základě
    přítomnosti protilátek
  • Genetické příčiny
  • Porucha plodnosti bez zjistitelné příčiny

Jak zjišťujeme příčinu neplodnosti u žen

Některé případy lze vyřešit snadno, jiné vyžadují složitější diagnostiku.

Neplodnost je vždy záležitostí páru, ke stanovení vhodné léčby je proto vhodné vyšetřit oba partnery.

Anamnéza

Úvodní vyšetření zahajujeme krátkým pohovorem s párem, kdy společně hledáme odpovědi na otázky týkající se zdravotních komplikací v rodině i v životě každého z dvojice. Díky tomu již v této chvíli odhalujeme možné příčiny, které by mohly souviset s poruchou plodnosti.

Vyšetření ultrazvukem

Součástí základního vyšetření je i ultrazvukové vyšetření, pomocí kterého zjistíme zdravotní stav vnitřních orgánů ženy. Jedná se o naprosto bezbolestnou proceduru, která nám umožní odhalit změny, které by mohly mít negativní dopad na schopnost otěhotnět.

Hysteroskopie

Hysteroskopie je diagnostická a operační metoda. Jedná se o velmi šetrné vyšetření bez nutnosti narkózy. Toto vyšetření nám umožní prohlédnout děložní hrdlo a dutinu děložní.

Laparoskopické vyšetření

Laparoskopie je moderní metoda vyšetření, která umožňuje šetrně nahlédnout do dutiny břišní a zkontrolovat průchodnost vejcovodů. Jedná se o zákrok minimálně invazivní, který umožňuje díky pomoci speciálních nástrojů pouze několika vpichy zobrazit dutinu břišní. Tato metoda zároveň umožňuje řešit případné abnormality v nálezu.

Genetické vyšetření

Genetická vyšetření jsou opravdovým průlomem v léčbě neplodnosti a vrozených vývojových vad. Jsou nedílnou součástí vyšetření každého páru s poruchou plodnosti. Tato vyšetření mohou vysvětlit příčiny neplodnosti a mají vliv na další léčbu.

Imunologické vyšetření

Součástí základních vyšetření jsou i imunologické testy, které se zaměřují na imunologické reakce organismu. Vyšetřují se při něm protilátky především proti spermiím, vajíčkům a embyím či antifosfolipidové protilátky. Toto vyšetření umožňuje odhalit, zda za neplodností není skryta imunitní reakce organismu.

Základní laboratorní vyšetření krve

Při vyšetřní krevního obrazu se zaměřujeme mimo jiné na:

  • Hodnoty hladiny hormonů ovlivňujících úspěšnost otěhotnění

  • AMH (anti-Mülleriánský hormon)

  • Funkci štítné žlázy (TSH, T3-tyronin, T4-tyroxin, anti-TPO)

  • Pohlavně přenosné nemoci (žloutenka typu B a C, HIV, syfilis)

Nejčastější zdravotní komplikace u mužů

  • Snížený počet spermií, jejich špatná pohyblivost
    nebo tvar
  • Genetické poruchy
  • Autoimunita k vlastním spermiím
  • Nepřítomnost spermií v ejakulátu
  • Ucpání kanálku nadvarlete nebo blokování výtoku
    spermatu způsobené infekcí
  • Impotence, problémy s ejakulací
  • Stav po steriliaci (vasektomie)
  • Stavy po prodělaném  zánětu, operacích, úrazu či onkologické léčbě
  • Důsledek užívání některých léků a doplňků stravy

Jak zjišťujeme příčinu neplodnosti u mužů

Některé případy lze vyřešit snadno, jiné vyžadují složitější diagnostiku.

Protože neplodnost je vždy záležitostí páru, ke stanovení vhodné léčby vyšetřujeme vždy oba partnery.

Anamnéza

Úvodní vyšetření zahajujeme krátkým pohovorem s párem, kdy společně hledáme odpovědi na otázky týkající se zdravotních komplikací v rodině i v životě každého ze dvojice. Díky tomu již v této chvíli odhalujeme možné příčiny, které by mohly souviset s poruchou plodnosti.

Spermiogram

Při vyšetření spermiogramu zjišťujeme kromě koncentrace spermií, jejich pohyblivosti a tvaru také přítomnost protilátek a další důležité informace.

Kultivační vyšetření spermatu

Vyšetřujeme sperma na zjištění přítomnosti infekce, která může negativně ovlivnit funkci spermií a jejich schopnost oplodnit vajíčko.

Andrologické vyšetření

Při tomto vyšetření se snažíme vyloučit veškerá onemocnění nadvarlete, varlete a prostaty jako možné příčiny snížené plodnosti u muže.

 

Genetické vyšetření + vyšetření fragmentace DNA

Vyšetření chromozomů pomůže odhalit případné genetické příčiny snížené plodnosti. Dále vyšetřujeme případné mikrodelece chromozmu Y (chybění části mužského chromozmu, která kóduje normální tvorbu spermií) a mutace CFTR genu, který může způsobit obstrukci (uzavření vývodných pohlavních cest.

Hormonální vyšetření

Zjišťujeme hladinu hormonů z krve, jejichž hodnoty nám poskytují informaci o závažnosti poruchy plodnosti.

Napište nám

Máte další dotazy? Nebojte se nás zeptat.

Rádi Vám poskytneme více informací